猿痘：WHOはもはや緊急事態ではないと発表

Posted On: 5月 12, 2023

以前はサル痘として知られていたMpoxウイルスの発生は、ここ1年にわたり「国際的に懸念される緊急事態」となっている。世界保健機関（WHO）は木曜日にその地位を撤回した。彼女はその理由として、世界的な感染者数の減少を挙げている。これはウイルスの危険性が取り除かれたということでしょうか？

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Mpox ウイルスとは何ですか?

Mpox ウイルスは人獣共通感染症、つまり人間と動物の間で伝染する可能性のある病原体です。サルはもともと Mpox ウイルスの主な保有者であると考えられていたため、もともとサル痘と呼ばれていました。しかし実際には、これらは主にジャイアントハムスターネズミやモモンガなどのげっ歯類によって人間に伝染します。

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昨年の春、アフリカ大陸の外で突然、Mpox が多数発生しました。以前は、感染症は主にアフリカ中央部および西部の熱帯雨林で発生していました。 Mpox ウイルスは人から人に感染する可能性があるため、この感染経路は、宿主動物が自生していない国であっても、より多くの感染を引き起こしています。

性的接触中の感染は特別な役割を果たします。 WHO によると、現在の世界的流行における感染症の 96% は男性で発生しており、平均年齢は 34 歳です。情報が提供されたケースの 82% は、男性同士のセックスに関するものでした。そして、症例の80％以上で、性的接触によって感染したと考えられます。流行の初期には、同性愛シーンのフェスティバルが感染拡大に重要な役割を果たした。

病原体はどれくらい危険ですか?

Mpox ウイルスの循環変異体は主に良性の進化を保証します。ロベルト・コッホ研究所（RKI）によると、感染すると発熱、頭痛、筋肉痛や背中の痛み、リンパ節の腫れ、悪寒、倦怠感などの一般症状が起こることが多いとのこと。

典型的なのは、時に非常に痛みを伴う皮膚の変化であり、膿疱に変化し、最終的にはかさぶたができて剥がれ落ちます。発疹は性器や肛門の領域に現れることがありますが、手、足、胸、顔、口や目などの他の場所にも現れることがあります。

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サル痘感染の症状。

皮膚の変化は通常 2 ～ 4 週間後に自然に治ります。 RKIによると、現在の流行では致死的な発症は非常にまれで、感染率は0.1％未満だという。特に免疫力が低下している場合、または既往症がある場合には死亡のリスクがあります。

それにもかかわらず、昨年7月、WHOはこの流行を「国際的に懸念される緊急事態」と宣言した。同氏は、MPOXの発生を「深刻で、突然で、異例かつ予期せぬ」健康上の懸念であり、他国に広がる可能性があると分類した。この決定は当時物議を醸しており、WHOのテドロス事務局長は専門家諮問委員会の過半数に反対した。同氏は当時、影響を受けた国々での感染症流行についての意識を高めたいとその理由を挙げた。さらに、サル痘は新たな感染経路を通じて世界中に急速に広がったであろうが、その感染経路についてはまだほとんど解明されていない。

「将来的にはこれまでとは違うやり方をしなければならないことに気づきました」

国連 One Health 専門家委員会は、全体的な観点から将来のパンデミックを防ぐことを目指しています。 RNDのインタビューの中で、共同議長のワンダ・マーコッター氏は、なぜ現在感染症の影響がはるかに大きくなっているのか、また感染症と戦うには総合的なアプローチが必要である理由を説明しています。

WHOの分類は直接的な影響はありませんでした。ウイルスに対する保護措置を導入するかどうかは各州に委ねられていた。 Mpox 流行の緊急事態への分類は、WHO によって最後に 2 月に更新されました。

Mpox ウイルスは世界中にどの程度蔓延していますか?

WHOによると、2022年1月1日以降、世界111カ国で合計8万7,377人のMpox感染が確認され、感染による死者は140人となっている（5月8日現在）。無症状または軽度の症状を伴う感染は完全には記録されていないと考えられます。

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ほとんどの症例は米国、中南米、スペイン、フランス、英国、ドイツで報告されていた。アフリカ諸国の感染状況はさらに悪化しており、実際の感染者数は不明なことが多い。

4月の第3週には、世界で報告された新規感染者数は41％減少した。西太平洋地域では若干の増加はあるものの、全体的に症例数は少なく（3週間で新規感染者62名）、日本、韓国、中国でも症例が報告されている。

ドイツの状況はどうなっているのでしょうか？

ドイツにいた RKIによると Mpox 症例は 2022 年 5 月に初めて記録されました。これまで (2023 年 4 月 26 日現在)、約 3,700 件の症例が研究所に送られてきました。 2022年10月中旬以降、隔離された症例のみが報告されており、2023年1月下旬以降、新たな症例は記録されていない。ドイツでは、Mpoxウイルス感染後の死亡者は発生していない。

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RKIはドイツの一般住民に対する健康リスクを「非常に低い」と評価している。ロベルト・コッホ研究所のワクチン常設委員会は、感染者と接触した後の暴露後予防（PEP）として、また新たな流行で発生する可能性のある暴露リスクが高い人々に対して、Mpox に対するワクチン接種を推奨しています。