脳卒中の予防: アスピリンは脳卒中を予防できますか?

Posted On: 7月 10, 2023

アスピリンは奇跡の薬であるという評判があります。有効成分アセチルサリチル酸 (略して ASA) を含む白い錠剤はバイエルグループのベストセラーであり、頭痛、発熱、炎症の治療に飲み込まれます。しかし、医師たちは長い間、抗凝固剤が脳卒中と闘い、脳卒中を予防できると考えていました。多くの人が予防策として毎日アスピリン錠剤を服用しているのはこのためです。ただし、研究ではこの薬の有効性についてはそれほど確実ではありません。副作用は、健康な人にとって良いことよりも害を及ぼす可能性があります。

脳卒中に対するアスピリン：役立つが物議を醸す

バイエルは、120年以上にわたって販売されている世界的に有名なこの薬を「驚くほど多用途」であると宣伝している。そして実際、ドイツのエルツテブラットでは、活性物質 ASA が心血管疾患の治療に不可欠な部分であると記載されています。同誌によると、すでに脳卒中を患っている患者には通常、1日あたり最大100mgのASAが処方されるという。

特に米国だけでなくドイツでも、脳卒中のリスクはまだ特定されていないにもかかわらず、この薬は予防策として毎日服用されています。米国政府が任命した疾病予防専門家（USPSTF）でさえ、心臓発作や脳卒中のリスクを軽減するために、特定の年齢層に毎日アスピリンを摂取するよう長い間推奨してきた。ただし、それは2022年までであり、その後は勧告を撤回した。なぜなら、近年のさまざまな研究では、すでに心臓発作や脳卒中を起こした患者に対してのみ効果が証明されているからです。 USPSTF代表のジョン・ウォン氏は、プラスの効果に加えて、有効成分は「潜在的に重大な害を引き起こす可能性がある」と以前公に述べていた。そして、この薬の利点は、このリスクの増加を上回るほど十分ではありません。

脳卒中に対するアスピリン：どのような危険な副作用が考えられますか?

インペリアル・カレッジの心臓専門医ショーン・ジェンとキングス・カレッジ・ロンドンのアリスター・ロディックは、医学雑誌から「一次予防におけるアスピリンの役割は不明瞭であるため、時には反対の勧告さえある」と分析の中で書いている。 ジャム。 研究者は、一次予防が病気の予防であることを理解しています。考えられる害は考えられる利益と同様です。アスピリンを毎日摂取すると、大出血のリスクが 0.47% 増加します。これは最初は大したことではないように思えるかもしれませんが、そのメリットは少なく、予防措置のおかげで心血管系の事故が回避されるのはわずか 0.38% です。

さらに、アスピリンは体の他の部分を弱らせる可能性があります。「アスピリンは、胃と腸の内壁での特殊なタンパク質の形成を阻害する薬です」と、マンハイム大学病院の消化器科医マティアス・エバート氏は説明しました。 利用規約。これらのタンパク質は腸や胃の粘膜を保護します。このタンパク質が阻害されると、粘膜損傷や重度の出血を引き起こす可能性があります。

アスピリンによる脳卒中予防：研究結果が評判を傷つける

「Aspree」（高齢者のイベントを減らすためのアスピリン）と呼ばれる研究では、高齢者の心血管疾患に対するアスピリンの有効性が調査されました。参加者（米国とオーストラリアの健康な約1万9000人）の平均年齢は74歳だった。彼らは、予防的にアスピリンを摂取するグループと、予防的にアスピリンを摂取しないプラセボグループに分けられました。

この研究は、研究者らが状況を把握するまで約 5 年間続きました。アスピリン群では心血管疾患のリスクが有意に低いことは示されませんでしたが、出血のリスクが大幅に増加しました。 ASA群の死亡率はプラセボ群よりもわずかに高かった。アスピリン参加者の間では、致死的な癌と胃腸腫瘍がより一般的でした。

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された2018年のいわゆる「アセント」研究でも、さまざまな結果が得られた。この研究では、脳卒中のリスクもある糖尿病患者の低用量アスピリン摂取を7年間にわたって分析した。実際、ここでは脳卒中やその他の心血管疾患の記録は減少していますが、脳や目などの重篤な出血の数は増加しています。

脳卒中に対するアスピリン：神経学的副作用

また、定期的に高用量を摂取すると、次のような神経症状を引き起こす可能性があります。科学雑誌のスペクトル説明：耳鳴り、頭痛、かすみ目、眠気、めまい、混乱。この薬は気管支収縮を高めるため、喘息患者にとっても危険です。

結論: アスピリンは脳卒中を予防できるか?

ASA は既存の心血管疾患の治療薬として、また脳卒中後の治療に使用されていますが、大規模研究では脳卒中予防に有意な効果は示されておらず、大量出血によるダメージは簡単に回復できることが示されています。 2014年に壊れた日本の医師たちの研究約15,000人の参加者が参加したこの実験は、ASAを服用した被験者では心臓発作がかろうじて減ったものの、出血量が増えたため、途中で終了することさえあった。一般に、健康な人であっても、定期的に薬を服用する前に必ず医師に相談する必要があります。