長い間、医療支出は経済生産よりも速く増加するという自然法則のように思われていました。 より多くのお金を持っていると、不釣り合いな金額を健康に費やします。 しかし近年、スイスでは最近の保険料の値上げを考えると意外に思えるかもしれない発展を目の当たりにしている。医療支出は国内総生産の11.5％で安定している。 そして、チューリッヒ工科大学経済研究センターの最新の予測が本当なら、今後数年間はこのような状況が続くだろう。

KOFの研究責任者であるマイケル・グラフ氏も次のように述べています。 » 2019 年以降、支出が経済力を上回るペースで増加することはなくなりました。 この一貫性は国間の比較にも影響します。 スイスには長い間、米国に次いで世界で２番目に高額な医療制度があった。

ドイツ、フランス、日本、オーストリアは現在、比例してより多くの支出を行っています。 税金で賄われている国民医療サービスが長年の誇りである英国と同等だ。 しかし、これは現在、特に手術の数か月にわたる待機リストなどで、否定的な見出しになっています。

保健大臣らは圧力をかけている

KOF は、2023 年に 4.1 パーセント、2024 年に 3.6 パーセントのコスト増加を予想しています。これは、2023 年の 6.6 パーセント、さらには来年の 8.7 パーセントという 2 つのボーナス ラウンドにどのように当てはまりますか? 重要な理由が 2 つあります。 まず、ボーナスは非常に政治化されています。 アラン・ベルセ保健大臣、パスカル・クシュパン氏、連邦議会議員ルース・ドレイファス氏は皆、医療基金に蓄えを略奪するよう圧力をかけている。 これにより、特定の年における保険料の値上げを回避することが可能となりました。

これは常に功を奏していると、比較サービス Comparis の医療保険専門家であるフェリックス・シュニューリー氏は説明します。 Comparis は KOF 予想のスポンサーです。 その後数年間、健康保険会社が再び準備金を補充しなければならなかったために、法外な保険料の値上げが行われました。 ベルセ政権下では、ボーナスは2019年から2022年までほぼ安定していました。しかし、歓迎を受けて「ボーナスの爆発的増加」が起こりました。 政治的圧力がなければ、保険料はもっと定期的に進化するだろうとシュニューリー氏は考えている。 同氏は今後数年間でそれぞれ３─４％の増加が見込まれると予想している。

第二に、ますます多くの医療支出が税金、特に基本保険によって賄われています。 この割合は、健康保険法が導入された 1995 年当時の 55 パーセントから、現在では 68 パーセントまで増加しています。 最近では心理療法へのアクセスが容易になってきましたが、一般的に言えば、近年は医療サービスの利用額が大幅に増加していることが特徴です。私たちはますます多くの医療サービスを利用し、その費用は健康保険基金の仲介によって請求されます。

さらに、医師の密度は 2009 年から 2019 年の間にさらに 14 パーセント増加しました。また、看護スタッフの増加はさらに 30 パーセントで、住民 1,000 人あたり看護師が 14 人から 18 人になりました。 どちらの場合も、スタッフ密度は OECD 平均よりも大幅に高くなります。 このような数字は、資格のある労働者や医師の不足に関する苦情にある程度の見通しを立てた。

質がなければ金はない

したがって、近年コストの爆発的な増加はないものの、規制の爆発的な増加についてシュニューリー氏は語ります。 連邦議会内で議論される健康関連のテーマに関する提案の数がこれを示す指標です。 2001 年には 100 件でしたが、この数は現在では年間 600 件に増加しています。 これには影響がないわけではありません。さまざまな病院で、管理スタッフのコストが平均を大幅に上回って増加しています。

シュニューリー氏は、より良い医療を実現するための最良の手段は、治療の質を含めることであると信じています。 質が良くなれば、病院や医師の給料も上がるはずです。 これは現在、連邦裁判所の決定により許可されていません。

専門家によると、病院が強制健康保険を請求したい場合、最も簡単なのは透明性のある品質基準を策定することだという。 これらの品質指標は素人でも理解できるものでなければならず、またリアルタイムで提供される必要があります。 品質が報酬に含まれていないという事実は、医療分野では特に奇妙です。